Conditions Générales :

Exclusions générales

Pour toutes les couvertures et tous les types de chambres

Ne sont pas couverts, les frais d'hospitalisation et de soins afférents à une maladie ou un accident :

• résultant de faits de guerre; toutefois la garantie reste acquise pendant 14 jours après le début des hostilités si le membre a été surpris par le déclenchement d'un état de guerre au cours d'un voyage en pays étranger;
• résultant de la pratique d'un sport rémunéré y compris l'entraînement;
• survenant à la suite d'émeutes, de troubles civils, de tous actes de violence collectifs d'inspiration politique, idéologique ou sociale, accompagnés ou non de rébellion contre l'autorité ou tous pouvoirs concédés, sauf la preuve à apporter par le membre qu'il ne prenait pas part active et volontaire à ces événements;
• survenant lorsque le membre se trouve sous l'influence de stupéfiants, hallucinogènes ou autres drogues;
• résultant de la participation volontaire à un crime ou à un délit;
• résultant d'un fait intentionnel du membre sauf en cas de sauvetage de personnes ou de biens, ou résultant de l'aggravation volontaire du risque par le membre;
• résultant d'ivresse, d'alcoolisme ou de toxicomanie;
• résultant de réactions nucléaires.

Prestations non couvertes

La SMA n'intervient pas :

• pour les produits de toilette, les produits cosmétiques, les produits alimentaires, les vins, les eaux minérales, les dépenses de confort (téléphone, télévision, fleurs, ...) sauf dans le cadre des hospitalisations en chambre commune ou à deux lits en Belgique ainsi que pour les hospitalisations de jour. Toutefois, HOSPITALIA ne rembourse pas les frais de téléphone, télévision, fleurs et boissons facturés dans le cadre d'une hospitalisation d'au moins une nuit;
• pour les prestations médicales, pharmaceutiques et hospitalières tenant à l'esthétique sauf accord préalable du Médecin-Conseil et si l'assurance obligatoire intervient;
• pour les implants et prothèses dentaires, sauf ceux effectués en ambulatoire dans le cadre d'HOSPITALIA AMBULATOIRE ou d'une hospitalisation d'au moins une nuit en chambre à plus d'un lit remboursée par HOSPITALIA PLUS
• pour les prestations du type “cure de rajeunissement”;
• pour les prestations au profit d'un membre refusant de recevoir la visite d'un médecin, d'une infirmière ou d'une assistante sociale désigné(e) par la SMA.